SRHRのないUHCは存在しない
Message from the SRH/HRP Acting Director
世界では中絶はセルフケアできるんだった！
元気が出ます。仮訳してみました！
SRH/HRPディレクター代理からのメッセージ
2022年6月22日 部内ニュース 読了時間 3分（840文字）
写真：クレイグ・リスナーCraig Lissner
UNDP・UNFPA・ユニセフ・WHO・世界銀行「ヒト生殖に関する研究・開発・研究訓練特別プログラム」を含むセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルス＆リサーチ部門ディレクター代行
6月24日から始まる「セルフケア月間」は、7月24日の「セルフケアデー」でクライマックスに達します。この象徴的な日は、セルフケアが「1日24時間/週7日」実践できることから選ばれましたが、プライマリーヘルスケア（PHC）の推進と万人のためのユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の実現に向けて、セルフケア介入に対する保健システムの貢献というWHOの先駆的な取り組みの一側面を考える実践の機会にもなっています。
WHOは、セルフケアを「健康増進、疾病予防、健康維持、病気や障害への対処を、医療従事者の支援の有無にかかわらず、個人、家族、地域社会が行う能力」と定義しています。この概念は、人々を健康管理における能動的な主体として位置づけています。セルフケアへの介入は、セルフケアを支援するツールなのです。
セルフケアによる自律とエンパワーメント
セルフケアから得られる自律性とエンパワーメント、そしてセルフケア的介入の利用と取り込みは、性と生殖に関する健康と権利（SRHR）の重要な要素です。注射による避妊の自己管理、妊娠やHIVの自己検査、HPVやその他のSTIの自己採取、血糖値や血圧の自己管理といった実証済みのセルフケア介入はすべて、人々が健康の可能性を最大限に発揮するために役立つことが知られています。ヘルスケアの課題と解決策が進化する中で、セルフケアによる介入は、健康のさまざまな分野にわたって、あらゆる人々の健康と幸福を向上させる最も有望な新しい方法の一つとなっています。健康増進から疾病予防と管理、セルフメディケーション、リハビリテーションに至るまで、セルフケアによる介入は命を救い、人々が自分の健康をコントロールできるようになることを示す証拠があります。これは、これらの介入を利用する人々にとっても、それを利用できるようにする医療システムにとっても、エキサイティングなことです。
健康、紛争、気候変動、その他の人道的危機が続く中、セルフケアへの介入はますます世界的に注目されています。COVID-19のパンデミックの際、世界各国は感染の拡大を食い止めると同時に、必要不可欠な保健サービスの混乱を軽減し、経済的混乱がもたらすより大きな影響に対処するという課題に直面した。同時に、保健医療システムは前例のないほど深刻な緊張を強いられました。その結果、各国は地域社会のネットワーク、仲間、家族、友人、隣人といった一般市民が、自分自身とお互いの健康を保つために不可欠な役割を果たすようになったのです。
セルフケア介入は、最高の状態で、性と生殖に関する健康（SRH）サービスを、それを必要とする人々の近くにもたらし、すべての健康関連問題における最初の防衛線となるものです。セルフケアによる介入は、安全で支持的な保健システムのもとで、選択肢と選択を可能にします。これは、特にSRHRにおいて、スティグマや差別がアクセスの障壁となっている状況において有効です。
一人ひとりの避妊選択を促進する
SRHにおけるセルフケア、エンパワーメント、選択の重要性は、『Contraception』誌のWHO Values and Preferencesに関する新しい特別付録で明確に示されています。研究者たちは、家族計画に関して人々が何を望んでいるのかについて、文献を調査しました。地域や人口動態によって大きな違いがある一方で、研究者たちは、選択肢、安全性、手頃な価格に対する普遍的な嗜好も特定しました。
包括的なセクシュアリティ教育を提唱する
知識は力です。これはSRHの分野では真実であるが、この真実は多くの文脈で議論を呼び、若者とそのコミュニティに不利益を与えている。包括的セクシュアリティ教育（CSE）がいかに自律性と自己決定に不可欠であるかという証拠は、CSEに関するグローバル・パートナーシップ・フォーラムで重要な焦点となりました。WHOの職員は、専門家や同盟者と共に、あらゆる場所でより良い健康上の成果を得るために若者の主体性を適切に育成する実証済みの方法として、CSEの普及を支持したのです。
中絶医療へのアクセス
性と生殖に関する健康と人権に関する選択と知識は不可欠ですが、保証されるものではありません。これには多くの課題が残されています。先月、WHO副事務局長のZsuzsanna Jakab博士は、ヘルスケアとしての中絶ケアへのアクセスを通じて、選択肢を強く提唱しました。「女性は自分の身体と健康に関して、常に選択する権利を持つべきです」と、SheDecidesの記念式典のために収録されたビデオで述べています。"これは基本的なことですが、女性の権利は脅かされ続けています。"
SRHRのないUHCは存在しない
私たちは、SRHとUHCの関連性を明確にすることで、前途を切り開くために取り組んでいます。7月には、より広範なUHC関連の改革の中で、プライマリーヘルスケアのアプローチを通じて、包括的なSRHサービスへのアクセスを実現するための新しいツールを発表する予定です。そのツールとは、2022年7月12日発売の「SRH UHCハンドブック」と、2022年7月19日発売の「WHO、UNFPA、HRP Sexual and Reproductive Health and Universal Health Coverage Learning by Sharingポータルサイト」です。
SRHサービスへのユニバーサルアクセス、そしてすべての人々の人権、尊厳、エンパワーメントの促進と保護は、UHCの根底にある世界的に合意されたコミットメントです。私たちは、互いに、特に最も取り残されている人々の声に耳を傾け、学び、応えることが、すべての人のためのSRHRという目標の達成にどのように役立つのか、理解を深めることに焦点を当てたこれからの1カ月を楽しみにしています。
