Reproductive Health Matters, Volume 16, Issue sup31 (2008)特集：Second Trimester Abortion（中期中絶）
Reproductive Health Matters, Volume 16, Issue sup31(2008)
An Historical Overview of Second Trimester Abortion Methods（中期中絶方法の歴史的概観）
Marc Bygdeman &Kristina Gemzell-Danielsson
Pages 196-204 | Published online: 02 Sep 2008
Download citation https://doi.org/10.1016/S0968-8080(08)31385-8
妊娠後期の中絶に使われる方法は、近年かなり変化しています。子宮切開に代わって、拡張・排出（D&E）という外科的処置が行われるようになりました。高張食塩水のような異なる化合物を注射する代わりに、プロスタグランジン類似物質が非侵襲的な経路で投与されるようになりました。最も効果的な医療方法は、プロスタグランジンアナログとミフェプリストンを併用する方法です。これらの開発の結果、妊娠第2期の中絶はかなり効果的に行われるようになり、現在推奨されている方法は、副作用や合併症が少ないということになります。
表1「中絶手法の歴史的概観」の「もはや推奨できない方法」として経腟のゲメプロスト（1985年導入）とあります。
同じ号にDavid Grimes医師のD&Eを擁護する内容の論文があった。アブストラクトを仮訳します。
拡張・排出法（D&E）は、導入から数十年経った今でも、妊娠中絶を行う婦人科医が普遍的に提供しているとは言えない。3つの証拠が、D&Eがほとんどの女性にとって好ましい方法であることを示している。第一に、子宮は妊娠の初期と後期に内容物を排出するように進化しており、中期には排出されない。したがって、薬による中絶で陣痛を誘発すると、子宮に本来できない仕事をさせることになる。第二に、過去30年間のコホート研究や無作為化比較試験により、使用する中絶薬にかかわらず、D&Eは陣痛誘発による中絶よりも安全で効果的であることが一貫して示されている。第三に、受益、自律、正義の倫理原則は、第二期中絶を行う婦人科医がD&Eをルーチンに提供することを要求している。D&Eが地理的に不均一にしか提供されていないのは、情報の不足、必要な機器やトレーニングの不足、あるいはモチベーションの欠如に起因している可能性がある。エビデンスに基づく医療と生命倫理の原則によれば、女性に対するより良いケアのためのこれらの障壁は克服することが可能であり、また克服されるべきである。
