RCOG 14 Jun 2023
New toolkit released to tackle stigma experienced by abortion care providers
仮訳します。
中絶医療従事者が経験するスティグマに対処するための新しいツールキットを発表
2023 年 6 月 14 日
本日、英国王立産科婦人科医会（RCOG）の中絶を安全にする（Making Abortion Safe）プログラム（MAS）は、新しいツールキットを公開しました。このツールキットは、エビデンスベースを要約し、MASプログラムによって行われた最近の研究（RCOG 2021、未発表）が示す、中絶ケアに携わる人々が世界的に経験しているスティグマを軽減し管理するのに役立つ現在の実践とリソースを特定するものである。Making Abortion Safeプログラムは、RCOGが主導し、ナイジェリア、ジンバブエ、ルワンダ、シエラレオネ、スーダンの医療従事者と連携して実施する多国間の提言プログラムであり、これらの国やそれ以外で直面する障壁に対処することによって、女性と女児の良質で安全な中絶、中絶後のケア、中絶後の避妊へのアクセス向上を目指している。この活動の中心は、中絶医療に携わる医療従事者が経験するスティグマを調査し、この問題の必要性と組織が取り組む方法についての認識を高めることである。
RCOGのグローバルヘルス担当副会長であるハッサン・シェハタ教授は、次のようにコメントしている。「中絶医療を提供する医療従事者は、中絶に関連していることを理由に、地域社会や同僚から信用を失い、嫌がらせを受け、差別を受けることがよくあります。このツールキットが、そうした医療従事者を支援するための有用な介入策を提供する一助となることを願っています。」
今回発表されたツールキットは、中絶ケアを提供する人々をどのようにサポートするのが最善かについて、機関や組織の戦略的思考を支援することを目的としている。このツールキットは、有望なアプローチを概説し、関連するリソースにリンクし、これらの介入を実施するためのいくつかの推奨事項を提供している。本書の内容は、世界中の読者に関連するように開発されているが、各国の状況、特に法的な状況によっては、現地での適応が必要となる場合がある。なお、RCOGと女性の健康団体のパートナーが、世界の女性の健康サービスにおけるスティグマと恥に対処するための5つのコミットメントを発表してから3ヶ月が経った。これは、これらのコミットメントに対してRCOGが取った具体的なアクションの一例である。
こちらでツールキットにアクセスできます。
なお、RCOGと女性の健康団体のパートナーによる「世界の女性の健康サービスにおけるスティグマと恥に対処するための5つのコミットメント」とは次であろう。3月8日女性デーに公開されている。
RCOG and women’s health organisations joint statement on stigma and shame in women’s health services
仮訳します。
RCOGと女性の健康団体による、女性の健康サービスにおけるスティグマと羞恥心に関する共同声明
2023年3月8日国際女性デー（3月8日水曜日）を記念して、RCOGと女性の健康団体のパートナーは、世界の女性の健康サービスにおけるスティグマと羞恥心に関する以下の共同声明を発表しました。
スティグマは、世界中の多くの女性向け医療サービスにおいて、患者と医療提供者の両方が経験しています。女性の健康状態を取り巻くスティグマは、医療予算やサービスにおいて、女性の健康状態が優先されないことにつながっています。すべての女性が判断や遅れを恐れることなく最高水準のケアを受けられるように、RCOG、Baby Lifeline、Endometriosis UK、Faculty of Sexual and Reproductive Health、Florence Nightingale Foundation、Group B Strep Support, Jo's Cervical Cancer Trust, Royal College of Midwives、The Eve Appeal and Wellbeing of Womenは、医療サービス内のスティグマへの取り組み、健康格差の縮小、医療従事者がすべての人に対して良質で尊敬に値するケアを提供できる支援に取り組んでいます。
スティグマとは、人々が属性、病気、障害、アイデンティティに基づいて区別されたり、レッテルを貼られたりする社会的プロセスです。スティグマを経験した人は、しばしば辱め、ステレオタイプ化、差別、憐れみの対象にされます。例えば、HIVと精神疾患を持つ女性は、スティグマを受けた状態ごとにスティグマのレベルを経験することになります1。
署名者は、スティグマと恥は、人々がケアを求めることを躊躇させ、健康上の懸念にまつわるストレスを増大させ、自尊心を低下させ、質の高いケアを受ける能力を損なうことによって、健康の不平等を永続させると認識しています。また、医療従事者がスティグマを経験することが、ストレス、燃え尽き症候群、離職の一因となることも理解しています2。
私たちは、女性の健康の最前線にいる組織として、スティグマがヘルスケアの提供や結果に及ぼす悪影響を日常的に目にしています。女性の健康におけるスティグマは、以下のようなことを引き起こします：
- 個人またはグループに対するケアの拒否、または不平等なケア、例えば、若者は包括的な性と生殖に関する健康サービスを拒否されること。
- 患者や医療従事者がレッテルを貼られたり、ステレオタイプ化されること。例えば、肥満の人は怠け者や知能が低いと決めつけられること。
- 例えば、ストレス性尿失禁やその他の婦人科疾患を患っている人が、社会的な場面に参加することに不安を感じたり、引きこもったりするなど、患者や医療従事者の心身の健康状態が悪く、自己価値や自尊心が低く、恥ずかしい思いを経験すること。
- 例えば、妊娠中絶のための待ち時間や配偶者の同意が必要であるなど、スティグマを持つグループや状態にとって不適切または過度に負担のかかる政策、ガイドライン、ケアパスの実施。
私たちは、以下のことに取り組んでいます：
- 中絶制限法などのスティグマを永続させる法律の廃止を求めるロビー活動を行い、スティグマが女性の健康状態に与える影響について政治指導者や政策立案者に働きかけます。
- 女性のヘルスケアにおけるスティグマを解消するための効果的な解決策を特定するための研究に参加し、最大のスティグマを経験しているコミュニティとの共同制作作業を拡大し、スティグマの影響と解決策を探求すること。
- 戦略、ガイダンス、サービスデザインにスティグマに対処する解決策を組み込むよう医療システムを提唱し、これを達成するシステムを支援するための証拠を提供しベストプラクティスを共有すること。
- 組織の計画、優先事項、意思決定の中心に生活体験を据えるために、労働力の多様性を促進すること。
- 出版物、ガイドライン、教育プログラムにスティグマに関する情報が含まれていることを確認し、包括的な言葉を使用し、文化的に有能なケアの提供を支援すること。
References
1. Jackson-Best, F., Edwards, N. Stigma and intersectionality: a systematic review of systematic reviews across HIV/AIDS, mental illness, and physical disability. BMC Public Health 18, 919 (2018). https://doi.org/10.1186/s12889-018-5861-3
2. Birbeck, G.L., Bond, V., Earnshaw, V. et al. Advancing health equity through cross-cutting approaches to health-related stigma. BMC Med 17, 40 (2019). https://doi.org/10.1186/s12916-019-1282-0
