WHO, hrp, 2017
Sexual health and its linkages to reproductive health: an operational approach（2017）
背景を仮訳します。
背景を説明します： WHOとセクシャルヘルス
1974
セクシュアル・ヘルスに対する世界的な理解は、リプロダクティブ・ヘルスとの関係も含めて、時代とともに発展してきました。
WHOのセクシュアル・ヘルス分野での活動は、少なくとも1974年にまで遡ります。
WHOがジュネーブで開催した会議において、ヒューマンセクシュアリティの専門家による審議の結果、ヒューマンセクシュアリティに関する教育と治療に関する医療従事者のトレーニングに関する技術報告書(1)が作成されました。この報告書では、セクシャルヘルスを次のように定義しています： 「性的存在の身体的、感情的、知的、社会的側面を統合し、積極的に豊かにする方法で、人格、コミュニケーション、愛を高めること」と定義した。さらに、快楽への配慮と性的情報を得る権利がこの定義の基本であることを示しました。
1994
20年後、1994年の国際人口開発会議（ICPD）の報告書では、セクシャルヘルスはリプロダクティブ・ヘルスの定義に含まれることになりました： 「リプロダクティブ・ヘルスとは、生殖システムおよびその機能とプロセスに関連するすべての事柄において、単に病気や病気がないだけでなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態である」(2)。この定義には、人々が「満足のいく安全な性生活を送ることができる」こと、そして「望むなら、そして望むときに生殖する能力と自由がある」ことが暗黙のうちに含まれています。したがって、ICPD報告書のリプロダクティブ・ヘルスケアの定義には、セクシャル・ヘルスも含まれ、その目的は「生命と個人的関係の強化であり、単に生殖や性感染症に関するカウンセリングやケアではない」(2)と述べられている。
2002、2004
ICPD後の10年間は、人間の性と行動に関する世界的な理解が大きく進み、HIVやその他の性感染症（STI）、望まない妊娠、安全でない中絶、不妊症、母体と性尿路疾患、ジェンダーに基づく暴力、性的機能障害など、さまざまな性と生殖に関する健康状態に関連する、膨大な死亡率と疾病率を含む世界的な健康負担が認識されてきた。また、スティグマ、差別、ケアの質の低さが人々の性と生殖に関する健康に与える影響についての認識も高まっていました。
そのため、2004年の世界保健総会で承認されたWHOの世界リプロダクティブヘルス戦略「国際開発目標とターゲットの達成に向けた進歩を加速するために」は、リプロダクティブヘルスとセクシャルヘルスの5つの中核的側面を挙げ、そのうち1つはセクシャルヘルスに明確に言及しています： 「性的健康の促進」(3)です。
セクシュアル・ヘルスをより明確に定義する必要性を認識したWHOは、2002年に世界の専門家グループを招集してこの課題に取り組み、その結果、2006年に「セクシュアル・ヘルス」、および関連概念である「セックス」「性生活」「性的権利」の作業的定義を発表、2010年に後者をさらに更新しました（4、5）。
2010、2015
これらの定義は、Box 1に示されています。さらに、2010年には、セクシュアル・ヘルス・プログラムを設計するためのフレームワークが発表されました（5）。このフレームワークでは、セクシュアル・ヘルスに影響を与える5つの多部門要因（①法律、政策、人権、②教育、③社会と文化、④経済、⑤保健システム）を特定し、文脈を整理しています。さらに最近では、WHOが、関連する法律や政策を国内および国際的な保健・人権上の義務と整合させることにより、政府や政策立案者がセクシャルヘルスを改善するのを支援するための「セクシャルヘルス、人権および法律（2015）」という報告書を発表しました（6）。
2015年9月の国連総会で採択された「持続可能な開発目標」には、健康に関する目標として、「すべての年齢層において、すべての人の健康な生活を確保し、幸福を促進する」（SDG 3）が掲げられています。
この目標を支えるものとして、2030年までに性と生殖に関するヘルスケアサービスへの普遍的なアクセスを確保するという具体的な目標が掲げられています（目標3.7）。
各国がこのSDGs目標を達成するためには、セクシャルヘルスサービスを構成するものの運用上の理解を深めるとともに、セクシャルヘルスとリプロダクティブヘルスとの区別と関連性を明確にすることが必要です。セクシャルヘルスの概念に関するこれまでの作業を踏まえ、このフレームワークで提示される明確化は、プログラミングと研究の文脈におけるセクシャルヘルスの運用の改善を支援するものです。ボックス 1. WHOの作業的定義
性の健康（Sexual Health）
性の健康とは、セクシュアリティに関する身体的、感情的、精神的、社会的な幸福の状態であり、単に病気や機能障害、病弱がないことではありません。性的健康には、セクシュアリティと性的関係に対する肯定的かつ尊重的なアプローチ、および強制、差別、暴力のない、快楽的で安全な性的経験を持つ可能性が必要です。性的健康が達成され維持されるためには、すべての人の性的権利が尊重され、保護され、満たされる必要がある。
性（Sex）
性別とは、人間を女性または男性として定義する生物学的特徴を指します。これらの生物学的特性は、両方を持つ個人が存在するため、相互に排他的ではありませんが、人間を男性と女性に区別する傾向があります。多くの言語で一般的に使用されている用語のセックスは、しばしば「性行為」を意味するものとして使用されますが、セクシュアリティおよびセクシュアルヘルスに関する議論の文脈における技術的な目的のためには、上記の定義が好ましいとされています。
セクシュアリティ（Sexuality）
セクシュアリティは、生涯を通じて人間であることの中心的な側面であり、セックス、ジェンダー・アイデンティティと役割、性的指向、エロティシズム、喜び、親密さ、生殖を包含しています。セクシュアリティは、思考、空想、欲望、信念、態度、価値観、行動、実践、役割、関係において経験し、表現される。セクシュアリティはこれらの次元のすべてを含むことができるが、そのすべてが常に経験されたり表現されたりするわけではない。セクシュアリティは、生物学的、心理学的、社会的、経済的、政治的、文化的、倫理的、法的、歴史的、宗教的および精神的要因の相互作用によって影響を受ける。
性的権利（Sexual Rights）
性的健康の実現は、人権がどの程度尊重され、保護され、実現されているかということと結びついている。性的権利は、国際的および地域的な人権文書やその他の合意文書、国内法においてすでに認められている特定の人権を包含している。性的健康の実現に不可欠な権利には、以下のものがある：
§ 生命、自由、自律、および人の安全に対する権利。
§ 平等と非差別に対する権利
§ 拷問または残虐な、非人道的な、もしくは品位を傷つけるような取扱いや刑罰から解放される権利。
§ プライバシーに対する権利
到達可能な最高水準の健康（性的健康を含む）および社会保障に対する権利§。
§ 結婚し、家庭を築き、結婚しようとする配偶者の自由かつ完全な同意を得て婚姻を締結する権利、及び婚姻中及び婚姻の解消における平等を確保する権利。
§ 子どもの数および間隔を決定する権利
§ 情報および教育に対する権利
§ 意見および表現の自由に対する権利。
§ 基本的権利の侵害に対する効果的な救済を受ける権利。
セクシュアリティと性的健康に対する既存の人権の適用は、性的権利を構成する。性的権利は、他者の権利に十分配慮し、差別からの保護の枠組みの中で、自らの性を満たし、表現し、性的健康を享受するすべての人々の権利を保護する。
出典はこちら： WHO、2006年および2010年（4、5）。
なお、作業的定義（working definition）とは、使用される重要な用語や概念について共有された理解を表す、自己またはグループによる説明または記述であり、公式の定義とは異なる場合がある。IGI Global
