Population CouncilとGynuityの2002ミーティング（報告書発行2003年）
Misoprostol and Teratogenicity: Reviewing the Evidence, Report of a Meeting
結論部を仮訳します。
今回の会議では、ミソプロストールの使用と先天異常との関連を示す現在の発生学的および疫学的証拠が評価された。解析は、文献で確認された症例報告、催奇形性の生物学的基盤の可能性、その他の関連するヒトおよび動物実験のレビューで構成された。先天異常とミソプロストールへの子宮内曝露の間には関連があります。ミソプロストールによって誘発される中絶の過程（例えば、子宮収縮や出血）が原因となり、胎盤-胎児ユニットにおける一時的な血管障害につながる可能性があるようです。この障害は胎盤への血液供給を減少させ、胎児に低灌流、低酸素症、または血管閉塞をもたらす可能性がある。さまざまな欠陥が考えられるが、ミソプロストールへの胎内曝露後に最もよく挙げられるのは、内反足、脳神経異常（神経V、VI、VII、XIIに影響）、指の欠損である。
胎盤と胚に対するミソプロストールの生物学的影響を明らかにするためには、さらなる研究が必要である。胎内でのミソプロストール曝露に起因する、より微細な異常、特に中枢神経系の異常は、まだ特定されていない可能性がある。さらに、ミソプロストールの自己使用が広まる前と後の奇形発生率を比較する生態学的分析が、経年的傾向を明らかにするのに役立つであろう。一方、ミソプロストール使用のリスクについて医療者や女性に知らせる努力は、薬物曝露後の先天異常の可能性を減らすことができる。
奇形の相対的リスクは実際にあるようであるが、疫学的研究によれば、絶対的リスク（すなわち症例数）は低い（子宮内でミソプロストールに曝露された出生児1,000人当たりの奇形発生数は10未満）。ミソプロストールへの子宮内曝露後の胎児異常のリスクについて女性に教育する際には、このリスク推定値を明確に伝えるべきである。このような情報があってはじめて、女性は十分な情報に基づいた生殖に関する健康上の決断ができるのである。同様に、このリスクも他のリスクと同様に、文脈の中に置かれなければならない。例えば、低資源環境や安全で合法な中絶へのアクセスが制限されている国々では、ミソプロストールは一般的に、安全でない中絶よりも副作用が少なく、妊娠を中絶しようとする女性にとって安全で低コストの中絶の選択肢になる。実際、ミソプロストールが利用できるようになると、安全でない中絶に伴う罹患率が減少することが示されています。この薬物の女性に対する潜在的な公衆衛生上の利益も、政策代替案に関する全体的な議論と意思決定において考慮されなければならない。
