ベトナムの若い未婚女性は中絶で「避妊」する
Contraception practices among young unmarried women seeking abortion following unintended pregnancy in Ho Chi Minh City, Vietnam
Pranee C. Lundberg
Pages 1241-1254 | Received 12 Dec 2018, Accepted 22 May 2020, Published online: 10 Jul 2020
結論を仮訳します。
この研究から得られた知見は、中絶を希望する若い未婚のベトナム人女性における婚前交渉と避妊実践の側面を浮き彫りにした。女性は婚前交渉をボーイフレンドとの関係を維持するためのコミットメントとして捉えていた。誤解、誤った信念、副作用への恐怖、限られた知識、ボーイフレンドの決定が避妊を怠る理由であり、その使用は必ずしも成功しなかった。ボーイフレンドは避妊の使用に影響を与える重要な役割を果たす。留学中や就職したばかりの女性にとって、中絶は意図しない妊娠の場合の唯一の解決策と考えられていた。男女平等、より安全なセックスの実践、意図しない妊娠の予防のための性と生殖に関する健康教育とカウンセリングは、若い女性と若い男性の両方に行われるべきである。このような教育は、避妊に対する理解を深め、計画外の妊娠を防ぎ、中絶の使用を減らすために、伝統的な考え方と現代的な考え方を組み合わせるよう努めるべきである。若い女性がリプロダクティブ・ヘルス、セクシュアリティ、避妊に関する事柄について匿名で議論できる環境を提供する上で、信頼できるオンライン・フォーラムが役に立つだろう。中絶を求める未婚の若い女性に対するカウンセリングは、中絶の前と後の両方で提供されるべきである。
その裏には、寛容な中絶政策がある。
WikipediaのAbortion in Vietnamより仮訳。
ベトナムの中絶は、1989年の公衆衛生保護法第44条により、合法的に可能であり、国によって無料で提供されています[1]。また、ベトナムは、世界で調査された中絶の割合が最も高い国の一つであり[2][3]、その中絶法は東南アジアや世界で最も自由な法律の一つです[4]。
ベトナムにおける中絶の合法性
人工妊娠中絶は、少なくとも1971年から要請があれば可能であり、1975年の統一以降、国全体で可能になりました[5]。様々な方法で中絶の権利を成文化した法律が数多くあります。家族計画に重点を置いているため、ベトナムでは中絶を求める理由に制限を設けることなく中絶が合法化されています[6]。家族計画はベトナム統一と同時に国家的優先事項となり、避妊や中絶容認の奨励につながりました[5]。ベトナム憲法は、男女がリプロダクティブ・ヘルスなどあらゆる状況において平等な権利を享受することを保障しています： 「国家、社会、家族、市民は、母子に医療と保護を提供し、人口と家族計画プログラムを実施する責任がある」[7]。
ベトナム国会は1960年に「結婚と家族に関する法律」を採択し、結婚の自由、一夫一婦制、男女平等、女性と子どもの権利の保護という4大原則に基づいている。公衆衛生保護法は1989年6月30日に成立し、人々が自分の身体について生殖に関する決定を下し、避妊法を自ら選択する権利を確認した[5]： 「女性は中絶をする権利、妊娠中に婦人科の診断と治療、健康診断を受ける権利、出産時に医療施設で医療サービスを受ける権利を有する」[2]。
1989年には、「人民の健康の保護に関する法律」が承認され、人民が避妊法を選択する権利が確認された。
1989年1月の閣僚会議決定第162号の第6条では、国は有資格者に避妊具と中絶のための公衆衛生サービスを無料で提供することを義務づけている： 「国家は、幹部、肉体労働者、公務員、軍隊の隊員、政策上優先される者、家族計画を実践するために登録した貧しい者などの有資格者に、子宮内ループやコンドームなどの避妊具、避妊薬、子宮内ループ挿入や中絶のための公衆衛生サービスを無料で提供する」[8][5] また、社会保険規則の公布に関する政令第12号/CPは、中絶のための病気休暇を認めている。
重大なことは、ベトナムの刑法には中絶行為を犯罪とする規定が含まれていないことであり、同国では中絶が無制限に合法であることを示している[5]。同国の息子嗜好の結果である性選択的中絶は違法であるが、依然として横行しており、ほとんど処罰されていない[4]。
ベトナムの家族計画は、保健省（MOH）と国家人口委員会（NCPFP）が主導している。家族計画と人工妊娠中絶のサービスは、中央病院や地方病院、地方の家族計画センター、地方の病院や保健センター、共同体間のポリクリニック、コミューンの保健センターなど、MOHが認可した医療センターのネットワークを通じて提供されています[2]。
(1)最終月経（LMP）から6週から18週までの中絶は中央病院と州病院で、(2)LMPから6週から12週までの中絶は地区保健所でも、(3)共同体保健クリニックは妊娠6週以内の女性にのみ中絶を提供することができます[2]。
中絶率
ベトナムは世界で最も中絶率が高い国の一つです。ハノイ中央産科病院が実施した調査[vi]によると、ベトナムでは毎年全妊娠の40％が中絶されています[3]。
References
- "Vietnam's Abortion Provisions". Center for Reproductive Rights. Retrieved 2022-07-18.
- Do, Thi Hong Nga. "More to Demand: Abortion in Vietnam". Isis International Women's House. Retrieved 2018-09-28.
- Fllek-Gibson, Dana (2014-08-28). "Vietnam tackles high abortion rates". Al Jazeera. Retrieved 2018-09-28.
- Nguyen, Le Dong Hai (2022-07-13). "What the Roe Reversal Means for Abortion Rights in Vietnam". The Diplomat. Retrieved 2022-07-18.
- "Abortion Policy in Vietnam". United Nations (Word Document). Retrieved 28 September 2018.
- "Abortion in Asia". Guttmacher Institute. 2016-05-10. Retrieved 2018-09-28.
- Worrell, Marc. "Abortion law Vietnam". Women on Waves. Retrieved 2018-09-28.
- Ministers], [Council of (1989). "Vietnam's New Fertility Policy". Population and Development Review. 15 (1): 169–172. doi:10.2307/1973424. JSTOR 1973424.
ベトナムのホーチミン市における医療従事者の緊急避妊手術に関する知識と態度
もう一つ別の論文から避妊薬は知られていないことがわかる。
Knowledge and Attitudes About Emergency Contrac Among Health Workers in Ho Chi Minh CitW Vietna By Nguyen Thi Nhu Ngoc, Charlotte Ellertson, Yukolsiri Surasrang and Ly Thai Loc
Discussionを仮訳する。
考察
今回の調査結果から、緊急避妊薬について知識を深め、その使用法について適切なトレーニングを受けたホーチミン市の医療従事者は、女性に提供する避妊法の選択肢に緊急避妊薬を加える準備が整っていることが示唆された。しかし、これらの避妊法は医療提供者からだけでなく、薬剤師からも入手できることが多いため、女性がこれらの避妊法の適切な使用方法について正確な情報を得られるようにするためには、薬剤師もトレーニングを受ける必要がある。緊急避妊薬の使用に関する研修は、医学部のカリキュラムに体系的に組み込まれるべきであり、開業医に提供される継続教育セミナーに含めるべきである。研修では、緊急避妊法の正しいレジメンと、これらの方法の相対的な安全性に焦点を当てるべきである。
「緊急避妊」という用語になじみがないことが、ベトナムでこれらの方法へのアクセスを拡大する努力を妨げている可能性がある。広報キャンペーンでは、この用語を 少なくとも一部の医療提供者にはすでに知られている方法と結びつける必要がある。
一般的に経口避妊薬になじみがないことも、緊急避妊法として使用する際の障害となっている。このような不慣れさは、過去に避妊手術やIUDのような、医療者が管理する非常に効果的な方法を提供することで医療者に報酬を与えてきた家族計画政策に起因する部分もあり、安全で効果的な方法としての経口避妊薬の使用が促進されることはほとんどなかった。そのため、公衆への啓蒙活動では、ホルモン性の緊急避妊法と経口避妊薬全般に関する安心できる情報を結びつける必要がある。
また、緊急避妊薬は市販されているため、特別に包装され、ベトナム語でわかりやすく説明されたものが販売されれば、女性にとって有益であるとの意見もあった。現在市販されている製品は、英語による大ざっぱな説明しかなく、正しい緊急避妊法ではなく、性交後の継続的な避妊法について説明されている。
医療提供者は、特にベトナム人集団に焦点を当てた緊急避妊に関する研究に関心を示した。
北米や欧州のデータに基づく避妊法の安全性と有効性を受け入れる意思のある医療提供者であっても、ベトナム人女性のデータにアクセスできれば、避妊法を処方する際の安心感が増すと述べている。
この調査について1つ注意すべき点がある。われわれはデータ収集だけでなく、技能の構築と知識の向上に努めたため、時折方法論的な問題に遭遇し、これが本研究の潜在的な弱点となった。例えば、司会者の会話やメモの取り方の質は、フォーカス・グループによってばらつきがあった。
結論として、われわれの調査から、ホーチミンの提供者たちは緊急避妊という考え方に精通しているが、その名称は彼らにとって新しいものであり、緊急避妊法の適切な使用法に関する詳細な情報が不足していることがわかった。さらに、提供者は緊急避妊の危険性や禁忌を過大評価している。そのような警戒心にもかかわらず、緊急避妊はベトナムの女性に適していることに医療提供者はおおむね同意しており、そのレジメンを提供することに支持を表明している。
