英国立公文書館 2021年12月4日（土）｜ Vicky Iglikowski-Broad
Just a pill: 60 years of the contraceptive pill on the NHS - The National Archives blog
仮訳します
ただの錠剤－－NHSにおける避妊ピルの60年
1961年1月20日、サール社は保健省医務局長宛に、「経口避妊錠の導入計画を事前に通知する」旨の手紙を出した1。1 このホルモンを主成分とする製品は、英国ではすでに3年前から販売されていたが、別の名前で、より嗜好性の高い婦人科用として販売されていた。コノビット（Conovid）という名前で販売される予定だった。それ以前の避妊薬のパンフレットは政府に懸念事項として送られていたが、サール社は自ら政府に働きかけていた。
1961年2月までに、コノビッドの全詳細が20,000社以上の製造業者に送付されたと報告されている2。当時、英国にはこのような医薬品の事前承認制度はなかった。政府が好むと好まざるとにかかわらず、変化は訪れようとしていた。この進展は、「スウィンギング60年代」として知られるようになる新しい10年の始まりを縁取るものだった。多才なファッションデザイナーのメアリー・クワントは、ピル服用前後の生活をこう表現している。まさに革命だった」。3
近代的避妊法の出現
ピルはもともとアメリカで開発され、1960年からエノビッドとして認可された（入手可能かどうかは州レベルで決定された）。同じピルが、バーミンガムとスラウで数百人の既婚女性ボランティアを対象に試験中であった。1961年10月までに、英国家族計画協会はピルを承認避妊薬リストに加えた。英国家族計画協会は英国における家族計画サービスの主要な提供者であったため、これは重要な動きであった。
政府の記録は、この新しい避妊薬へのアプローチを正しく行うことについて、舞台裏でかなりの量の議論と懸念があったことを明らかにしている。ご想像の通り、これらのファイルには女性の声が著しく欠けている。
ピルの販売に医学的な承認プロセスは必要なかったが、多くの疑問が生じた。NHSで提供されるべきものだったのか？もしそうなら、誰に、どのようなコストで？それ以前は、NHSは基本的に避妊薬の投与には関与していなかったが、ホルモン性避妊薬にはより多くの医学的アドバイスが必要だった。第一に、ピルは基本的に健康な人々に提供される予防薬であった。第二に、最大の懸念の一つは潜在的なコストであった。ある政府の覚書では、処方料は一人当たり年間約11ポンドになると記録されている。「もしこれが避妊薬として本当に普及すれば、この価格での年間コストはすぐに他の薬代と同額になるだろう」4。4 これは新製品であったため、需要は不透明であったが、かなりのものになると予想された。
さらに、この製品は、社会におけるセックスの役割について道徳的な議論や懸念を呼び起こし、セックスが単なる子孫繁栄以上のものであることを明示した。1961年5月の保健省のファイルにあるコメントには、より道徳的な懸念が強調されている。未婚の女性にピルを提供すれば、政府は本質的に、より寛容で乱婚の可能性のある社会を奨励することになるのだろうか？ある政府関係者はこう指摘する： 女性は、結婚していようが罪を犯して生活していようが、NHSのもとではまったく同じ権利を持っていると思う」。5
政府が公式見解を示すよう圧力がかかった。1961年の夏の間、英国医師会からの書簡は繰り返し政府に明確な見解を求めていた。
NHSでの避妊
水面下で多くの議論が行われた後、1961年12月4日、当時の保健大臣であったエノク・パウエルは、NHSでピルが本当に利用できるようになると発表した。ピルは、妊娠によって健康が危険にさらされる女性に投与されることになっており、医師の裁量に任されていた。労働党のマーカス・リプトン議員はパウエルに適切な質問をした：
リプトン氏：『このピルを既婚女性と独身女性の両方に処方するかどうかは、医師の判断に委ねられているのか？
この発表の数日後に指摘されたように、『明確な医学的理由は非常に少数派である』。7 実際には、この初期には一般に限られた人数の既婚女性しかピルを飲まなかったが、それでもこれはより広範な変化への第一歩であった。しかし、これはより広範な変化への第一歩であり、セックスと避妊に対する政府のアプローチの重要な変化を示していた。
それ以前の避妊法は一般的に使用され、社会的に目に見えるものであったが、ピルの登場により、女性は主に妊娠をコントロールできるようになった：
- 女性が主に妊娠と自分の身体をコントロールできるようになった；
- 予防的なものであり、最後の瞬間に使用する必要がない；
- そして最も重要なことは、正しく使用すれば、他のほとんどの避妊法よりもはるかに信頼できるということだった。
これはすべて1960年代の初めに起こったことで、やがて同性愛法改正、ミニスカート、ビートルズが登場することになる10年間だった。女性にとっては、離婚と中絶の改革をもたらした10年だった。そしてピルがより寛容な社会へのシフトに一役買ったことは間違いない。
「セックス・オン・ザ・ステート」-さらなる立法化
最初の下院発表は始まりに過ぎなかった。1967年にはNHS家族計画法が制定され、家庭医クリニックが未婚女性に避妊のアドバイスをすることが可能になり、多くの女性がピルを利用できるようになった。にもかかわらず、未婚女性がピルにアクセスすることには大きなスティグマがあった。未婚の女性が医師の診療所で指輪を回し、結婚しているように見せかけたり、婚約しているように見せかけたりして、本来処方されるはずの避妊薬を処方してもらおうとしたという逸話がある。
1974年4月1日から、NHSの再編成により、配偶者の有無にかかわらず、すべての避妊アドバイスと避妊用品が無料で入手できるようになった。保健・社会サービス担当国務長官キース・ジョセフ卿は、「家族計画は私たちの医療制度の通常の一部となる」という政府の決定を発表した8。国民の反発は依然として残っており、『テレグラフ』紙は『セックス・オン・ザ・ステート』という見出しで、すべての人に避妊具を無料で提供すれば100万ポンドの税金がかかるだろうと推測している9。また、病院や診療所が、余分な診察予約の需要に応えられないのではないかという正当な心配もあった。
真の革命だった
その後、ピルは社会に広く受け入れられるようになった。他の避妊法も開発されたが、イギリスでは依然として最も人気のある避妊法で、約310万人の女性がピルを服用している10。このような小さなピルが女性の生活に与えた大きな影響を定量化することは難しく、最終的には女性に大きな確実性と選択肢を与えている。より効果的な避妊法の選択肢として、女性はいつ、あるいはいつ子供を持つかを選択できるようになり、ますます労働力として働き、経済的に安定し、キャリアを優先できるようになった。また、出産以外の理由で性交渉を持つという、より大きな性的自由を人々に与えたことも重要である。60年前にNHSで避妊用ピルが認可されたことは、政府の役割と、性と家族計画に関する問題への政府の関与が大きく変化したことを示している。
ピルは今もなお議論され続け、時には論争を呼び起こすこともある。男性用避妊ピルはまだ見つかっていないが、避妊ピルが当初女性に与えたもの、つまり自分の体をより自由にコントロールできるようになったことを忘れてはならない。当時、このコントロールが女性の手に委ねられたことは重要だった。
