Health and Human Rights Journal 21(2) by anna Carnegie & Rachel Roth
From the Grassroots to the Oireachtas: Abortion Law：Reform in the Republic of Ireland
要約を仮訳します。
1983年、有権者はアイルランドの憲法に修正第8条を挿入し、胎児の生命権と妊娠中の人間の生命権を同一視した。何十万人もの女性が、基本的な医療を受けるために海外へ行くことを余儀なくされ、さらに何千人もの女性が、中絶薬を輸入して訴追される危険を冒しながら、地下に潜ることを余儀なくされた。憲法修正第8条のもとでの生活の現実は、中絶へのアクセスを求める強力なフェミニストの草の根闘争に火をつけた。本稿では、中絶権キャンペーン（ARC）の草の根活動家の視点から、アイルランド共和国における中絶法改正への道のりを描く。前半では、活動家たちがアイルランドの中絶制度を改革に持ち込むために活用した国内および国際的な政策メカニズムを紹介するとともに、国民と政治家を動員するために中絶のスティグマに挑戦する力を強調し、2018年5月に憲法修正第8条を廃止するための圧倒的な投票に至った。後半は、この投票を実現するために2018年末に制定された法律を分析する。新法とその自由な中絶へのコミットメントはアイルランドにとって画期的な一歩である一方、刑法の枠組みに根ざし、医学的根拠に基づかない障壁を組み込んだまま、不必要に煩雑な体制を確立するものでもある。
PLoS One. 2022; 17(5): e0264494. Published online 2022 May 9. doi: 10.1371/journal.pone.0264494
Abortion policy implementation in Ireland: Lessons from the community model of care
2018年12月20日、健康（妊娠中絶の規制）法が施行され、妊娠12週未満の妊娠について、要求があれば中絶が可能となった。また、妊産婦の健康や生命へのリスクに対して、緊急時を含め、致死的な胎児異常の場合と同様に、胎児生存可能期間までの中絶サービスを認めている。中絶は、法律で定められた範囲外で行われた場合は依然として犯罪とされ、医師には最高で14年の禁固刑が科されるが、中絶を行う女性には刑事罰は適用されない。
サービスは2019年1月1日に開始された。妊娠12週未満の中絶（早期薬による中絶、EMAとして知られる）を求める女性のためのケアモデルは、3回の診察で構成され、1回目と2回目の診察の間には3日間の待機が義務付けられている。妊娠中絶は、アイルランド全土の開業医（GP）とダブリン郡にある5つの家族計画クリニックで行われている。臨床指導により、GPは妊娠9週＋6日までの薬による中絶のみを提供している。妊娠10週から12週＋0日までの症例は、産科医と婦人科医（OB/GYN）によって、病院の産科病棟内の二次医療で管理され、地域のサービスの空き状況に応じて、薬による中絶または外科的中絶が提供される。助産師と看護師は、中絶ケアを促進する上で重要な役割を担っている。ケアへのアクセスは、アイルランドの公的医療制度であるHSE（Health Service Executive）が提供するMyOptionsと呼ばれる全国的な24時間365日のヘルプラインによっても促進されている。アイルランドでは2019年に6666件、2020年には6577件の中絶が行われ、98％（それぞれ6542件と6455件）が妊娠第1期であった[7, 8]。中絶提供の大部分は、地域のプライマリケアで行われている [9] 。
中絶の提供に関する研究は、プライマリケアは、中絶、特に早期の薬による中絶を最大限に利用できる有用な場所であることを示している [10] 。GPと看護師によって提供されるプライマリケアで中絶サービスが利用できるオーストラリアのコミュニティモデルの実施は、中絶ケアの専門家によって「自分のコミュニティでワンストップショップ」として歓迎されており [11] 、地方でのアクセスが大幅に増加し、患者の時間と移動が大幅に減少している [12] 。米国で実施された調査によると、女性は一般的に、信頼関係が確立している主治医から早期中絶を受けることを好み、こうした患者のケアの継続性が向上していることが示されている [13] 。
