News Decoder, by Maggie Fox | 1 Nov 2023 | Decoder Replay, Politics, Women
Decoder Replay: Why abortion is more than a political debate
仮訳します。
デコーダー・リプレイ：妊娠中絶が政治論争を超える理由
だが妊娠の4回に1回は中絶に至り、世界的な健康問題となっている
編集部注：10月29日、フランスのエマニュエル・マクロン大統領は、中絶の権利をフランス憲法の一部とするための措置を講じると発表した。このDecoder Replayでは、2019年7月に掲載されたマギー・フォックス特派員による記事を再掲し、中絶と政治が世界中でどのように、そしてなぜこれほどまでに絡み合っているのかを説明する。なお、2021年、連邦最高裁判所は、ドブス対ジャクソン女性保健機構事件において、米国で中絶を合法とした歴史的なロー対ウェイド判決を事実上覆した。デコーダー・リプレイは、読者が現在の世界情勢をより深く理解できるよう、過去に起きた同様の出来事を特派員がどのように解読したかを紹介するものである。
中絶は世界的に最も一般的な医療行為のひとつである。
米国では、最高裁判所が「女性には妊娠を終了させるかどうかを選択する権利がある」という判決を下してから半世紀近くが経過している。
しかし、人工妊娠中絶は、倫理的、宗教的、道徳的な観点から組み立てられた政治問題以上のものである。それはまた、社会と個々の女性にとっての公衆衛生の問題でもある。
リプロダクティブ・ヘルス（性と生殖に関する健康）を研究するために設立されたガットマッハー研究所は、世界全体の妊娠の4分の1が中絶によって終了していると推定している。
人工妊娠中絶は常にニュースになっており、国によっては、他のどの問題よりも多くの政治的議論を引き起こしている。
米国では、ドナルド・トランプ大統領の政権や、アラバマ州やジョージア州といった保守主導の州において、中絶の権利が攻撃されている。一方アイルランドは、2018年に有権者が世界で最も制限的な中絶禁止法のひとつを廃止することを選択し、世界と自国民の多くに衝撃を与えた。
宗教運動家がソーシャルメディアや看板を使って中絶を罪として描いているにもかかわらず、アフリカの多くの地域で中絶禁止が法廷で争われている。
宗教的反対
しかし、多くの国では中絶は政治問題ではない。中絶は67カ国で女性が自由に利用でき、さらに56カ国では健康上の理由で許可されている。リプロダクティブ・ライツ・センターによれば、中絶が全面的に禁止されているのは26カ国である。また、選択的中絶を妊娠初期の段階に制限している国もある。
中絶の権利に対する反対のほとんどは、宗教的信条に起因している。例えば、ローマ・カトリック教会は、中絶は人間の生命を絶つものであり、罪であると教えている。
バチカンは『カトリック教会のカテキズム（教理問答書）』の中で、「人間の命は、受胎の瞬間から絶対に尊重され、保護されなければならない。人間は、その存在の最初の瞬間から、人としての権利を有するものとして認められなければならない」としている。
これは常にそうであったわけではない。
過去数世紀、バチカンは妊娠と人間の生命を、「胎動」が開始したとき、つまり母親が感じることができる形で胎児が動き始めたときに始まると定義していた。1800年代までは、英国やその植民地を含む非カトリック諸国も同様だった。受胎時生命という考え方が一般的になったのは、近代医学によって卵子と精子が出会う瞬間が特定されてからである。
医療の必要性
しかし、世界中の医師や、中絶が合法である国の有権者の大多数は、少なくとも妊娠のある段階までは、胚や胎児を女性と別の人間ではなく、女性の身体の一部とみなしている。そして彼らにとって、中絶は何よりも医療行為なのである。
「安全で合法的な中絶は、女性のヘルスケアに必要な要素である」と、女性の健康の専門家を代表する米国産科婦人科学会（ACOG）は、その立場声明で次のように述べている。「安全な妊娠中絶の選択肢へのアクセスは、依然として極めて重要である」。
人権団体アムネスティ・インターナショナルは、「妊娠する可能性のある何百万人もの女性や少女、その他の人々にとって、これは基本的なヘルスケアの必要性である」と述べている。
ACOGによれば、女性が中絶を必要とする理由は様々である。「避妊の失敗、避妊具の使用や入手の障害、レイプ、近親相姦、親密なパートナーからの暴力、胎児の異常、催奇形性薬への曝露などが含まれますが、これらに限定されるものではありません」とACOGは言う。催奇形性薬とは、発育中の胎児に深刻なダメージを与える可能性のある薬物のことである。
その他の理由としては、心臓や腎臓の疾患、生命を脅かす高血圧、胎盤（女性と胎児をつなぐ器官）の破裂などがある。ACOGによれば、これらの状態は「女性の健康を守るため、あるいは命を救うために、中絶が唯一の手段であるほど深刻」である可能性があります。
胎児に異常があるために中絶が行われることもある。そのような異常は、遺伝的なものから、水頭症という、発育中の胎児に正常な脳組織が残っていない状態になるものまで様々である。このような異常は、妊娠後期になるまで診断されないこともある。
政治的手段としての中絶
中絶には、さまざまな方法を用いる外科的な方法と、薬物を用いて妊娠を停止させ、陣痛を誘発させて胎児や胚を排出させる内科的な方法がある。
医療専門家が清潔な環境で適切な器具を使って行えば、世界保健機関（WHO）とACOGは、この手術は妊娠継続よりも安全であるとしている。女性は中絶中や中絶後よりも、出産のさなかに合併症に苦しめられたり、死亡したりする可能性が高くなる。
中絶は早ければ早いほど安全である。
カナダとアメリカの両方で働いたことのある産科医であるジェン・ガンター博士は、女性が出産時あるいは出産後すぐに赤ちゃんが死ぬとわかっていたにもかかわらず、とにかく妊娠中絶をしようと決めた場合、医学的な理由から相当に後期の中絶を行わなければならなかったことがあると述べている。
「妊婦は予定日まで生きられると思っていたが、もう耐えられないのだ。あるいは、血圧がひそかに上がっていて、生存不可能な妊娠のために命を危険にさらすという考えは、本人たちが望んでいるものでも、医師が勧めているものでもないのかもしれません」とガンターはブログに書いている。
アムネスティ、世界保健機関（WHO）、ACOG、米国医師会、その他多くの団体は、中絶を制限したり違法としたりする法律は女性を傷つけ、中絶を止めることにはほとんど役立たないと述べている。
もしあなたが本当に「プロライフ」であるならば、こうした場合の処置は女性の命を救うので賛成するはずです。抽象的な意味ではなく、時には『この感染症はあなたを殺すものであり、私たちはあなたを今すぐ助けなければならない』というようなこともあるのです」とガンターは書いている。
「私の経験から学んだことは、20週以降の中絶を止めさせようとする努力は、生命や思いやりや良い医療に関するものではないということです。それは単に、女性たち（と彼女たちを愛する人々）の不幸を政治的道具として振り回しているにすぎません」。
ロー対ウェイド裁判への挑戦
1973年、ロー対ウェイド事件と呼ばれる重要な連邦最高裁判所の判決により、女性のプライバシー権に基づく中絶の権利が確立された。アムネスティ・インターナショナルは、この問題が個人的なものであることに同意する。
「人権法は、自分の身体に関する決定は自分だけのものであることを明記している——これが身体の自律と呼ばれるものです」と同団体は述べている。「望まない妊娠を強要したり、安全でない中絶を強要することは、プライバシーや身体的自律の権利を含む人権の侵害なのです」。
しかし、全米の保守派はこの概念に異議を唱えている。中絶反対派が議会や知事を独占している米国の各州では、ロー対ウェイド判決に異議を唱えることを目的としたさまざまな法律が可決されている。
妊娠後期の中絶を制限する法律、中絶クリニックの営業が困難または不可能になるような厳しい医学的要件を設ける法律、中絶を提供または言及する団体への資金提供を削減する法律、中絶が人間の生命を絶つものであることを患者に告げるよう医師に義務づける法律などである。
ACOGや家族計画連盟、その他の団体は、これらの法律は正確な医学的必要性や実践に基づいていないと述べている。
グローバル・ギャグ・ルール
米国の政策が及ぼす影響は、米国外にまで及ぶ可能性がある。2017年の就任直後、トランプ大統領はメキシコシティ政策として知られる政策を再実施した。1984年にロナルド・レーガン元大統領によって初めて制定されたもので、中絶を提供する団体への連邦政府の資金提供を禁じている。
それ以来、ワシントンはこの政策に翻弄されてきた。民主党の大統領であるビル・クリントンとバラク・オバマはこの政策を撤回した。共和党のジョージ・W・ブッシュとトランプは、これを元に戻した。トランプ政権はさらに踏み込んで、中絶サービスを提供したり、女性に中絶を紹介したりする団体には、たとえそのサービスに連邦政府資金を使用していなくても、米国連邦政府からの資金提供を禁止している。
この政策は「グローバル・ギャグ・ルール」とも呼ばれ、団体が提供するサービスの中に人工妊娠中絶を含めたい場合、あるいは中絶を行う他の団体を支援したい場合は、すべての米国からの資金提供をあきらめなければならない。
しかし、調査によれば、この政策によって中絶の数は減らないばかりか、避妊ケアやカウンセリングを受けることが難しくなるため、中絶がより一般的になることさえある。
6月に発表されたカリフォルニア州スタンフォード大学のニーナ・ブルックス氏らの研究では、箝口令が敷かれていた年には、そうでなかった年に比べ、アフリカ26カ国の女性の中絶件数が40％増加していた。
彼らは、クリントン、ブッシュ、オバマの各政権における中絶率を世界的に比較した。「われわれの発見は、中絶サービスに対する連邦政府の資金提供を制限することを目的とする米国の政策が、貧しい国々において、より多くの、そしておそらくよりリスクの高い中絶を、意図せずに導く可能性があることを示唆している」と、彼らは医学雑誌Lancetに掲載された報告書に書いている。
これは、米国が医療・保健サービスに対する最大の援助源であるためである。米国の援助金がなくなると、組織は、避妊だけでなく、HIV/AIDS予防やプライマリーケアサービスなどの他の保健サービスを含む、基本的な保健ケアさえ提供するのに苦労することになる。
安全でない中絶
中絶が困難であったり、違法であったりするからといって、女性が中絶を求めるのを止めることはない、と国際団体「国境なき医師団」は言う。「女性や少女が妊娠を終わらせようと決心すれば、手術の安全性や合法性にかかわらず、そうするでしょう」と同団体は言う。
「安全でない中絶の歴史は、膣や子宮頸部から子宮に挿入される鋭利な棒の使用、漂白剤のような有毒物質の摂取、薬草製剤の膣内挿入、腹部への殴打、転落などによって外傷を負うなどの、危険な方法によって特徴づけられる。」ほとんどの方法は妊娠を終わらせるのではなく、女性を傷つけ、殺したりする。
WHOは2010年から2014年にかけて、世界中の人工妊娠中絶を調査した。「安全でない人工妊娠中絶は、世界中で毎年約2500万件行われていると推定され、そのほとんどが発展途上国で行われている」とWHOは結論づけている。
考えるべき問い
- なぜ中絶はしばしば医学的に必要とみなされるのか？
- 妊娠中絶を制限する法律はどのような影響をもたらすのか？
- 中絶をする女性の権利に反対する人がいるのはなぜか？
