Lancet, Volume 4, ISSUE 11, e552, November 2019
Abortion in Brazil: the case for women's rights, lives, and choices - The Lancet Public Health
仮訳します。
ブラジルの事例研究は、合法的な中絶を厳しく制限することが公衆衛生に悪影響を及ぼすことを強調するのに役立ち、最近米国で見られたように、中絶の権利の制限を検討している国々に教訓を与えることができる1。ブラジルでは、レイプや近親相姦、女性の命を救う場合、そして2012年からは、無脳症（乳児が脳や頭蓋骨の一部を持たずに生まれてくる致命的な状態）の場合のみ、中絶が合法とされている。
ブラジルの厳しい法律にもかかわらず、18～39歳の女性の間で毎年50万件の違法中絶が行われていると推定されており、これは女性の5人に1人に相当し、その半数は合併症のために救急外来を受診している3。これとは対照的に、安全で合法的な中絶を提供している国では、中絶後に医療ケアを必要とする女性はわずか2～5％である2。違法な中絶後に入院する女性のほとんどは保険に加入しておらず、毎年1000万米ドル以上の政府コストがかかっている4。過去10年間で、医療システムの介入によって妊産婦の死亡が回避された、いわゆるヒヤリ・ハット事例が約4000件発生している5。違法な中絶に伴う生殖合併症やその他の健康への悪影響の有病率は不明である。
深刻な胎児奇形を引き起こす蚊を媒介とするジカウイルスの流行に直面しても、ブラジルのジカ熱緊急プロトコルでは、WHOの勧告にもかかわらず、合法的な中絶について言及も認可もされなかった6。2015年から2017年にかけて、ブラジルでは2700人以上の赤ちゃんが先天性ジカ症候群で生まれている4。
中絶を違法とする政策の影響には、高額の救急外来受診者数の増加に関連する政府支出の増加、生涯にわたる子どもの健康コスト、女性における潜在的なリプロダクティブ・ヘルスへの影響などがある。ブラジル政府はまた、事件を起訴し、服役中の女性、少女、中絶提供者を収容するための刑事司法制度による費用の増大にも直面している。ブラジルでは、違法な中絶を行った人は最高3年、中絶を行った人は最高4年の懲役刑に服することができる3, 5。
中絶法は、それが懲罰的なものであれ保護的なものであれ、人生で最も貴重な時期にある若い女性の罹患率と死亡率に強く影響する。世界では毎年、推定5,500万～700万件の人工妊娠中絶が行われており、そのうち2,500万～100万件（45～1％）が安全でない中絶である7。
中絶が違法とされている国でも、中絶は非常に広く行われており、女性に大きな健康リスクをもたらし、政府の医療負担を増大させている。安全でない人工妊娠中絶による障害や死亡はほとんどすべて予防可能であり、立法者や政府はこの負担を軽減するために努力すべきである。
