英国6団体合同声明
Joint Medical Briefing for Health & Care Bill -Telemedicine for Early Medical Abortion
以下、仮訳します。
2022年3月
英国王立産科婦人科学会、英国王立総合診療医学会、英国王立助産師協会、英国王立薬剤師会、性・生殖医療学部、英国医師会は、この法案が下院に戻ると、DHSCによって書かれ実施されている遠隔医療による中絶ケアを認める既存の認可を、第一法規にコピーする医療・介護法案の修正案を支持するよう国会議員にお願いします。この修正案は、過去2年間実施されてきた早期薬による中絶のための遠隔医療（EMA）サービスを、この重要な医療サービスを自宅で受けたいと望む女性のための継続的な選択肢として維持するものです。
主なポイント
NICEが中絶医療のベストプラクティスとして推奨している遠隔医療サービスは、女性が早期薬による中絶を受ける際に、よりコントロールと選択を可能にする安全で効果的な方法であることが証明されています。また、女性たちは、このサービスが医療における恒久的な選択肢となることへの支持を明確に示しており、89％が、再度中絶が必要になった場合には、再び自宅で治療を受けることを選ぶと回答しています。
遠隔医療による早期薬による中絶サービスの実施に関する研究では、このサービスが女性に医療を提供する効果的な方法であることが判明しています。このサービスは、女性が妊娠のかなり早い段階で中絶にアクセスできるようになったため、中絶サービスの安全性が高まっただけでなく、虐待された関係など弱い立場にある女性がクリニックまで物理的に移動する必要がないため、よりアクセスしやすいケア経路を提供したことを示す証拠があります。
EMAの遠隔医療は、パンデミックにおける数少ない成功例の一つであり、障壁が取り除かれたことで、女性は不可欠な医療を受けることができるようになりました。遠隔医療の提供は、医療における選択を可能にするものであり、女性がクリニックに通うか、自宅のプライバシーで薬を服用するかを選択できるようにするものです。
英国王立医科大学アカデミーは、遠隔医療が安全であるという圧倒的な医学的根拠を認め、遠隔医療の恒久的な実施を支持する声明を発表しました。私たちは、次のことを懸念しています。
このサービスを恒久的に利用できるようにしなければ、女性たちは不必要に違法な中絶方法を利用せざるを得なくなるという警告によってです。2022年8月末にこのサービスを撤回するという保健社会医療省の決定には医学的な正当性がなく、保健医療法案が下院に戻った際にこの修正案を支持するよう、すべての国会議員に要請します。
背景
2020年3月、COVID-19の結果、英国政府は、早期薬物中絶の最初の薬であるミフェプリストンを自宅で服用できるように中絶規制を変更しました。保健社会福祉省が発表したデータによると、自宅でEMAの両方の薬を服用することは、最も一般的な中絶ケアの手順となり、2020年4月から12月までの期間、全中絶の47％を占めたといいます。
EMAの遠隔治療が、より安全で効果的なサービスを生み出したという圧倒的な証拠があります。イングランドとウェールズでは、現在125,000人以上の女性が自宅で早期薬による中絶を受けており、このサービスが導入されて以来、中絶に関連する合併症が実際に減少しているというデータが示されています。2021年2月にBritish Journal of Obstetrics and Gynaecology誌が発表した、イングランドとウェールズにおける変更前と変更後の5万件以上の中絶に関する研究では、遠隔医療による中絶提供は「有効で安全で受け入れられ、ケアへのアクセスを改善する」と結論付けられています。
さらに、中絶治療の待ち時間も短縮され、女性は妊娠のかなり早い段階でケアを受けられるようになり、中絶治療の平均待ち時間は10.7日から6.5日へと短縮されました。
明確な医学的根拠があるにもかかわらず、2022年2月、保健社会医療省は、パンデミック時に導入された他の規制と同様に、遠隔医療サービスを8月末までに撤廃すると発表しました。しかし、遠隔医療による中絶ケアは、女性の医療における選択肢と安全性を高めたパンデミックの成功例であり、非医学的な理由で撤去されるべきではありません。
さらに、遠隔医療の承認は自治体の問題であり、ウェールズとスコットランドでは遠隔医療は引き続き合法である。もしイングランドが遠隔医療を廃止することを選択した場合、英国内の女性は4つの異なる中絶法の適用を受けることになります。
遠隔医療を受けた女性の体験談
遠隔医療を利用した女性の経験を調べたBritish Medical Journalが発表した研究によると、EMAの遠隔診察を利用したことがある女性の83％が「非常に受け入れやすい」と感じ、89％が「再び中絶が必要になったら、再び自宅で治療を受けることを選ぶだろう」と回答しています。2021年12月、英国全土の1100人以上の女性を対象とした独立した世論調査では、早期薬による中絶のための遠隔診療が恒久的な選択肢として残ることを望む人が65%と明らかになりました。これは、支持しない人がわずか15％であることと比較しています。
中絶薬の在宅使用を許可することは、特に弱い立場の女性のケアへのアクセスを改善する。多くの女性が、交通手段の手配ができない、障害がある、育児に責任がある、虐待を受けているなどの理由で、対面式のサービスに参加することに障害に直面しています。イングランドにおける中絶サービスへのリモートアクセスは、こうした女性がケアを受けられるようにするために不可欠です。パンデミック前とパンデミック中のオンライン薬へのアクセス要求を調査した研究によると、遠隔医療が承認されていない北アイルランドでは、女性がクリニックに足を運ぶことができないためにオンラインで医療を受けざるを得なくなり、要求が30%近く増加したことがわかりました。
パンデミック前の中絶医療に関するNICEのベストプラクティスガイダンスでは、「これを好む女性には、電話やビデオ通話で中絶評価を提供する」ことを推奨しています。遠隔医療が削除されることで、すべての女性が
個人の状況、健康上の必要性、保護上の懸念にかかわらず、中絶のためにクリニックや病院に通うことを強制されることになります。これは、クリニックに通うことができない女性が利用できる合法的な中絶治療がないことを意味し、早期薬による中絶の最初の薬を自宅で服用することを選択した女性は犯罪となります。
セーフガード
中絶にアクセスしようとしている女性と少女の保護は、医療提供者にとって最も重要なことです。早期の薬による中絶を希望する女性は、薬を受け取る前に認可された中絶クリニックや病院に相談しなければなりませんが、これには医師、看護師、助産師と話すことが含まれ、適切なセーフガード・プロトコルに従います。遠隔医療が保護に役立っているという証拠があり、中絶業者は、家庭内暴力や性的暴力のサバイバーを含め、保護に関する情報開示が大幅に増加したと報告しています。
